がんによっては抗がん剤が効かないものもあるため、早期発見をして手術をすることが大切です。しかし、多くのがんに抗がん剤は効果を発揮するため、利用率も非常に高いです。抗がん剤治療で投与する期間が決められているため、決められた期間に服用することが基本となっています。 骨髄：好中球≧1,500/mm3かつ血小板≧10,000/mm3 3.2. 大腸がんの再発率は進行度によっても異なりますが、大腸癌（がん）研究会による調査では平均で17％です。わが国の手術は精度が高いといわれていますが、それでも、ステージIIIでは30.8％、100人中30人の患者さんが再発していることになります。これらをできる限り減らすのが、術後補助化学療法の目的です。, 現在、術後補助化学療法の対象となっているのは、ステージIII（リンパ節に転移がある）の患者さんです。結腸がん、直腸がんは問いません。ステージIIIの患者さんに対しては、術後補助化学療法によって、明らかに再発率が減ることが臨床試験によって実証されています。 手術のあとに、抗がん薬を用いて再発予防を狙うのが術後補助化学療法です。一方、手術のできない進行・転移がんの患者さんに対しては、がんを縮小させたり増殖を抑えたりすることを目的に、化学療法が行われます。, 大腸がんは手術で完全にがんを取りきれるがんですが、見えないがん細胞が残っていて、それが一定の期間をおいて再発することがあります。そうした見えないがん細胞を、抗がん薬によって、再発を予防する治療が「術後補助化学療法」です。治療は手術のあと十分に体力が回復してから行い、およそ手術後4～8週の間に始めるのが一般的です。 現在抗がん剤を使用したがん治療は、外来通院で行なわれることがほとんど。内服薬によって行なわれる抗がん剤治療は、投与スケジュール組み行なわれるため、スケジュールに沿って抗がん剤を服用する必要があります。, がんの三大治療法と言われる切開手術・薬物療法・放射線療法と比較し、どういった特徴を持った治療法であるのか。, がん細胞を集中的に攻撃するメカニズムから、免疫療法を始めるにあたり相談すべきクリニックまでを特集しています。, 抗がん剤治療では、3～4週間でワンセットとして数えられます。そして、この3～4週間で1クールと呼ばれています。, まず、最初に抗がん剤を投与。1週間経った時に、また抗がん剤を投与します。次の3週目は休養にあてられ、ここまでの流れで1クールが終了です。, 2クール目も、1クール目と同じ内容で抗がん剤の投与をしていき、患者の体調に異常がなければ服用を続けていきます。, 全部で何クール行なわれるかは、がんの状態や患者の体力を見た上で決められることなので、個人差が。短い期間の人もいれば、長い期間闘病生活を強いられる人もいます。, がんを初期段階で発見できている人であれば、抗がん剤投与の期間も短くて済むことでしょう。病気は、いかに早く見つけるのかが重要です。, 日本ではがんが恐れられており、現在でも抗がん剤治療でがんを確実に直せる保証はありません。同じ薬を何回も使うと、耐性ができてしまうため、そのうち効果も薄くなってくるのです。, 効果が薄くなってきてしまった場合は、違う種類の抗がん剤を服用して対処していきます。違う種類の抗がん剤を使い始めた場合は、1クール目からまた始まります。, がんに対して効果が発揮されるまで、投与は続くため、ある程度体力も必要です。体力があれば、長い薬物投与生活でも耐えるられるいえるでしょう。, 抗がん剤を用いた方法で、がんが増えるのを抑えるだけでなく、成長を遅らせることもできます。しかし、患者の体に強い副作用が出ることがあれば、一時的に抗がん剤治療を休止することがあります。, 人の体質によっては、副作用が強く出ることがあるため、副作用を抑えるための工夫をしなければいけません。, そのために考案されたのが、副作用を抑える薬。基本的には、薬の量を調整するなどして様子を見ますが、それでもダメな場合は、副作用を抑える薬を使用して抗がん剤治療を続行します。, がん治療では、薬を使った治療を長い期間行うことが大切であるため、休止している期間が長過ぎるのは問題視されます。がんは大きくなるに連れて、成長スピードが早くなっていきます。, もし延命しか手が残されていない患者であれば、抗がん剤治療を計画した通りに行わなければ、寿命は短くなってしまうのです。, 抗がん剤は、計画通り決められた通りに投与することで、最大限の効果を発揮。できるだけ延期することや、摂取量を減らすことはしないようにしましょう。, 自分の生存期間をより長くするためにも、計画した通りに抗がん剤治療ができるのがベストです。, ちなみに、抗がん剤を使用すると、白血球が減少するとされていることをご存知でしょうか。白血球が体内から減ると、病原菌への耐性が弱くなるといわれています。, 白血球が減少することによって、抗がん剤の副作用を伴うように。白血球は人の体を守る役割を持っており、細菌やウィルスをブロックする役割を担っています。, もし白血球が体内から減少すると、体は外部からの影響を受けやすくなってしまいます。普段であれば、ちょっと体に菌が侵入してきたとしても何ともありません。, ところが、白血球が減少していると、ちょっとしたことで風邪をひくなどの症状が現れます。また、ケガにも弱い体になってしまうのです。, 今まで軽い擦り傷程度ならたいしたことがなかったとしても、抗がん剤を使っている状態であれば、ウィルスが感染しやすくなり、軽いケガをしただけでも、体調を崩しやすくなります。, 減少した白血球がずっと減った状態であると体に良くありません。しかし、増えすぎてもあまり良くないとされています。, 白血球は元々粘着性を持っている物質であるため、血中に増えすぎると血流が悪くなってしまいます。血流が悪くなると、体にプラスとなることがないため、程良い量でキープする必要が。, 程よい量を確保するためには、抗がん剤治療を受けた後は、ある程度の休養期間が必要です。この休養期間内で白血球の数を通常通りにまで戻し、体調が良くなればまた抗がん剤が投与できるようになります。, 白血球の減少というデメリットがあることから、基本的に連続した抗がん剤の投与は良くないとされています。, 抗がん剤を一気にたくさん投与したほうが、効果も高いと考える人もいますが、それは逆に体を悪くするのでやってはいけません。, 抗がん剤には1種類だけでなく、様々な種類があります。現在では、100種類を超えているとされています。, 抗がん剤治療をする際には、より効果を高めるために、複数の薬を組み合わせて使うこともあります。組み合わせるパターンは、患者に合った組み合わせを探して使用されます。, 【免責事項】 がん細胞を集中的に攻撃するメカニズムから、免疫療法を始めるにあたり相談すべきクリニックまでを特集. 治療に関してガイドライン上は年齢の制限はありませんが、当施設では年齢や全身状態を考慮して行います。一般に高齢になるにしたがって効果は出にくく、副作用は出やすくなります。そこで、高齢の患者さんにはその点をよく説明し、相談をして決めるようにしています。 このほかに、最近開発された抗がん薬や分子標的薬特有の副作用もあります。カペシタビンでは、手の指や足の指に発疹（ほっしん）が出たり、皮がむけたりする手足症候群（ハンドフットシンドローム）がよくおこります。予防的に軟膏（なんこう）やビタミンB6製剤が用いられます。 大腸がんで抗がん剤を選択するケースは主に2つ。 がんが進行し大腸以外の臓器に転移が認められ、手術により切除できないまでに進行している場合の延命目的 と、 手術後の転移防止目的 の2つです。. いずれもこれまでの薬の作用のメカニズムと違った形で働くため、貴重な薬です。今の使い方は抗がん薬との併用が基本となります。, 分子標的薬は、薬によって効果の発揮される場所が違いますが、ベバシズマブはがんに栄養や酸素を送る血管をつくろうとするところを攻撃します。新しい血管をつくらせないようにするので「血管新生阻害薬」といいます。栄養や酸素を断つ、つまり、がん細胞を兵糧攻めにして、がん細胞の成長を抑えます。 抗がん剤治療の第3クール目は、6日（水）からでしたので、一番きつい時期に最強の寒波と重なったのでした。 手足の痺れ感だけではなく、眼鼻の奥にもジンジンときて、眼窩から眼球が飛び出るのではないかと思われるほどでした。 前回の記事【大腸がんブログ11】抗がん剤治療2クール目2クール目の点滴について一点書き忘れたことがある。点滴でオキサリプラチンという抗がん剤を投与するのだが前回吐き気で仕事を早退したことを伝えた所、200mg→160mgへと減薬となった。こ 外来で点滴治療を受けているときは、本を読んだり、DVDを見たり、ゆっくりしてもらいます。点滴の管がじゃまにはなりますが、院内を移動したり、お手洗いに行ったりすることはできます。軽食もとれます。, 術後補助化学療法にしても、進行再発がんの化学療法にしても、従来は入院で行うことが一般的でした。 KRAS遺伝子検査は、内視鏡治療や手術で切除した病変（がん細胞）を調べる病理検査と合わせて行われます。2010年から健康保険適用となっています。, ●大腸がん化学療法で用いられる主な薬とその組み合わせ 一方、セツキシマブやパニツムマブは、がん細胞が増殖するために必要なシグナルを受け取るEGFR（上皮細胞増殖因子受容体）というたんぱく質を標的にした「抗EGFR抗体」です。これによりがん細胞が成長できなくなります。 抗がん薬や分子標的薬では、飲み薬も増えてきたとはいえ、今も中心となっているのは、点滴剤です。長時間かけて行う点滴剤の場合、点滴の針を刺していなければなりません。そのため入院が望ましく、外来では治療が難しいとされていたのですが、最近は携帯型ポンプ（インフューザー）を用います。薬の入ったポンプを首にかけて携帯し、そこから細い管を使って持続的に血管に薬を入れることができるようになっています。そのため、今は外来で治療を受けるのが普通で、当施設でも通院治療が行われています。 大腸がんで抗がん剤を使う目的. 大腸がんの術後補助化学療法で柱となる薬（キードラッグ）は、フルオロウラシル系の抗がん薬、フルオロウラシル（商品名5‐FUなど）です。通常はフルオロウラシルの作用を強める活性型葉酸製剤のホリナートカルシウム（商品名ロイコボリン、ユーゼル）またはレボホリナートカルシウム（商品名アイソボリンなど）という薬とともに使われます。 全身状態としては肝臓や腎臓（じんぞう）の機能が落ちていないこと、白血球や赤血球の数が維持され、免疫機能が十分あること、手術後の合併症が重くないことなどを確認します。, 現在のがんの化学療法は、複数の薬を用いる「多剤併用療法」が主流で、大腸がんでも、やはりいくつかの薬を組み合わせて治療します。 大腸がん … 当施設は、世界の標準治療を採用しているので、当然ながらこれら二つの組み合わせのいずれかを行うことが原則です。FOLFOX療法に関しては、mFOLFOX6療法（mはModified;修正の略）と呼ばれる組み合わせを用いています（FOLFOX療法は、薬の投与量や投与スケジュールによって1～7までバージョンがあります。当施設ではmFOLFOX6療法を採用）。 ステージII（がんが大腸の壁に広がっている）の患者さんについては、はっきりとした再発予防効果は立証されていません。ただし、再発のリスクが高いと考えられる患者さんに対しては行ったほうがよいというのが、今の一般的な考え方です。 そのなかで基本となる抗がん薬は、フルオロウラシルです。1990年代前半まではこの薬とフルオロウラシルの効果を高めるレボホリナートカルシウムの併用が中心でしたが、90年代半ば以降、イリノテカン塩酸塩水和物（商品名トポテシン、カンプトなど）やオキサリプラチン、カペシタビンが新たに使えるようになり、治療の幅が広がりました。 腎機能：基準値上限以下 4. それはまあ一応大腸がんのマニュアル、えー、治療マニュアルに沿って、とりあえずは、あの、5fu（ファイブエフユー）を中心にして、えー、一応12クールですけども、まあ多少…、やっぱり、抗がん剤、基本的には、あの、結構ダメージが強いんで、一応1回目は10回で終わりましてね。 化学療法によっておこる副作用は「頻繁におこるけれど、程度の軽いもの」と「頻度は低いけれど、重症度の高いもの」があります。これら二つについては、十分な注意が必要です。 一方、XELOX療法については、FOLFOX療法と直接比較した試験はありませんが、ほかの試験の結果などから、有効性は変わらないと考えられています。 一方、再発・転移がんの場合は、副作用に苦しむことなく、効く薬を長期間続けてもらうことが大切です。薬の量を減らしたり、別の治療に変えたりして、できるだけ体への負担をかけないようにして治療を続ける方法を考えます。 適切なインフォームドコンセントがなされて患者が文書による同意を示している 5. 最近、聞かれることが多いのが ・大腸がんの抗がん剤は何をしたの？ ・費用はいくらくらいだった？ ・投与した日って運転できる？ この3つの質問。 1つ1つ答えていきます！ ・大腸がんの抗がん剤は何を … 当サイトは、2019年5月現在の情報を基に制作したサイトです。掲載している治療法は保険適用外の自由診療のため、全額自己負担となります。症状・治療法・クリニックにより、費用や治療回数・期間は変動するため、詳しくは直接クリニックへご相談ください。また、副作用や治療によるリスクなども診療方法によって異なるため、不安な点は、各クリニックの医師に直接確認・相談してから治療を検討してください。. パフォーマンスステータス（PS）が1以下である 3. FOLFOX療法、XELOX療法ともに、治療期間は6カ月です。現在、これを3カ月間に短縮した臨床試験が、日本、イギリス、アメリカなど6カ国共同で行われています。この背景には、6カ月完遂する患者さんが7割程度という現状でも、全体の予後が悪くないため、6カ月ではなく3カ月間投与にしても、それなりの効果が得られるのではないかという予測があります。, がんが進行していて手術ができなかったり、一度、手術をしたあとに再発・転移がおこり、再手術が難しかったりした場合、抗がん薬を使ってがんの増殖を抑えて延命効果を期待する化学療法が行われます。 点滴を開始するときは、病院で点滴の針を入れる必要がありますが、その後は自宅や職場に戻ることができます。慣れれば治療の終了後、自分で点滴の針を抜くことができます。 最近では、全身化学療法によってがんが縮小すれば、手術が不可能だった患者さんでも、手術が可能になるといった効果も確認されています。その割合も意外と高く、10～30％にも上ります。 （C）2019 抗がん剤副作用対策マニュアル All Rights Reserved. こんにちは、にしのま（Nishinoma）です。今回は、私が大腸がん（直腸がん ステージ3a）の手術後に受けた抗がん剤治療「ゼロックス療法（xerox療法）」概要を、医師からの話や実体験をふまえてまとめました。ゼロックス療法について、私が受 このときに必要なのは、「ポート（中心静脈ポート）」と呼ばれる点滴の針を入れる挿入口で、これは胸や腕の下（多くは鎖骨の下の部分）に埋め込むリザーバーとつながっています。ポートは血管に刺さっているカテーテルという細い管と、抗がん薬などが入っているポンプとを結んでいて、持続して点滴できます。 2011年4月に上行結腸がんが発見されて手術を受けた後、約半年、12クールの抗がん剤治療を実施。2014年11月に腹膜播種で再発。手術後、約半年、12クール抗がん剤治療を実施。2015年9月に右外腸骨リンパ節に再発、手術。 主要臓器機能が保たれている 3.1. 抗がん剤を開始し、第1クールは何事もなく経過しました。第1クールは初回ということもあり入院しましたが、第2クールからは通院治療になります。採血の結果、問題なく… このmFOLFOX6療法にベバシズマブを併用する場合は、オキサリプラチンとレボホリナートカルシウムの点滴を行う前に、ベバシズマブ（5mg／kg：体重1kg当たり）を30分かけて点滴します。 化学療法を一旦始めたとしても、次のような場合は、治療を中止することがあります。それは、（1）画像検査などでがんの縮小効果が認められなかったとき（＝薬が効いていない）（2）専門医からみて、副作用がきつ過ぎて患者さんがこの治療を続けることが難しいと判断したとき（3）いかなる理由であろうと、患者さんが「中止したい」と申し出てきたとき、です。 大腸がん、でも幸せを感じて 今を生きる。 2016年4月、直腸がんで手術をしました。ステージⅢb 2017年10月、肝臓及び肺に再発転移。 ステージⅣ 以後抗がん剤治療を開始。 2018年5月ブログ開始。 リザーバーを埋め込んでいると、その部分の皮膚が2cmほど盛り上がりますが、入浴や運動もでき、普段どおりの生活が送れます。, 治療の効果は定期的な画像検査と、血液検査で確認していきます。再発・転移がんでは、治療をできるだけ長く継続するためにも、薬の副作用対策が重要です。, 治療の効果は、術後補助化学療法では6カ月終わった段階（3カ月後に一度診（み）ることもある）で、再発・転移がんでは、画像検査（X線やCT）を2?3カ月ごと、血液検査は2週ごと（腫瘍マーカーは4週ごと）に行っています。 大腸がんにおいて、全身化学療法の進歩には目覚ましいものがあります。15年ほど前までは全身化学療法による延命効果は半年ほどで、わが国で使える薬は非常に限られてもいましたが、ここ10年余りの間にさまざまな薬が登場し、患者さん一人ひとりの状態や希望に応じた個別化治療ができるようになっています。延命効果も2～3年まで延びています。実際、私が2007年に当施設に赴任して以来、5年以上ずっと同じ治療を受け、元気に過ごされている患者さんもいます。 腸閉塞のリスクがあり即日入院。翌年1月初めに大腸がん、2月中旬に肝転移の摘出手術を受ける。3月中旬から抗がん剤治療としてオキサリプラチン（エルプラット）＋s-1（ts-1）の投与を開始。 なお、標準治療という言葉に対して、よく患者さんが勘違いしていることが多いので、改めて確認しておきたいと思います。患者さんのなかには「月並みな治療ですか？」と聞いてくることがままありますが、標準治療とは、「さまざまな研究で治療効果が実証された、現時点で世界で最も信頼性の高い治療」です。その標準に沿って治療を行うべきだと、私たちは考えています。, FOLFOX療法による再発の予防効果は、ステージIIIでは約2割と報告されています。つまり、100人中30人が再発するところを23～24人にまで減らすことができることになります（MOSAIC試験）。 私たちが実施した、およそ5,700人を対象にした日本人の大規模調査（KRAS遺伝子検査）では、女性の40.9％、男性の35.5％に変異がみられ、加齢に伴って変異型の割合が高くなることがわかりました。これは世界的な割合とほとんど同じでした。 がんを治す効果もあれば、むしろ「毒」として患者さんを苦しめることもある抗がん剤。 今回のドクターインタビューでは、「抗がん剤をやめるとき」について、 東京女子医科大学がんセンター長 化学療法・緩和ケア科教授 林和彦先生に伺いました。 なお、当施設では、医師、薬剤師、看護師の管理のもと、24時間対応をしているので、なんらかの症状が出て患者さんが判断を必要とするときは、電話ですぐ対応するしくみが整備されています。月に200件ほどの相談がありますが、医師の判断が必要となるケースは10％以下です。, 抗がん薬による主な副作用と対策については下の表を参照ください。 ※これらに分子標的薬を組み合わせる, 進行・再発がんに対する化学療法の場合、最初に行われる治療を一次治療（ファーストライン）、一次治療の次に試みられる治療を二次治療（セカンドライン）といいます。最も有効性が高いものを最初に使ったほうがいいという考え方に基づき、効果の高い順を原則として段階的に治療は進められます。現在、一次治療で推奨されているのが、下の表の五つです。当施設では、mFOLFOX6療法、XELOX療法、FOLFIRI療法のいずれかに、ベバシズマブを併用した治療を原則行います。どの組み合わせにするかは、副作用や投与方法などから、患者さんと相談のうえ決めています。 ただし、副作用に関しては、患者さんが実際に感じる症状と、検査でわかる症状とがあります。患者さん自身は継続したいとおっしゃっても、肝臓や腎臓の機能が低下して、これ以上、薬を使うことに耐えられないと私たちが判断したときは、やはり治療を中止することになります。, 患者さんまたは家族による副作用の評価表。副作用の強さを0～4の5段階で評価し、強い症状（3以上）が出たら早めに主治医や看護師、薬剤師に相談する。, 通常、化学療法は治療を受けてから一定期間、休薬期間を設けます。これは薬でダメージを受けた正常な組織をもとの状態に戻すためです。それでも、抗がん薬や分子標的薬の治療では、どうしても副作用の問題は避けて通れません。 抗EGFR抗体の特徴は、がん細胞の中にある「KRAS遺伝子」に変異（変化）がない「野生型」（正常な型）の人に対して、治療効果が期待できるという点です。KRAS遺伝子に変異がある人は「変異型」と呼ばれ、効果がありません。したがって、これらの薬を投与する前にKRAS遺伝子の状態を調べ、野生型の患者さんにのみ、使います。 例えばmFOLFOX6療法では、オキサリプラチンとレボホリナートカルシウムと、最初に入れるフルオロウラシルは院内で行いますが、フルオロウラシルの46時間の持続投与のときは、携帯型ポンプを用い、自宅に帰ります。 最近では副作用に対する治療（支持療法）も進歩してきて、予防的に治療薬を用いることで副作用を抑える方法も積極的に行われています。それでも患者さんの状態や薬によっては防ぎきれない場合もあります。 大腸がんの抗がん薬治療は、抗がん薬によって再発を予防する「術後補助化学療法」です。手術後、見えないがん細胞によってがんが再発することを、できる限り減らすのが目… まず、オキサリプラチン（85mg／m2：体表面積1m2当たり）とレボホリナートカルシウム（200mg／m2）を同時に2時間かけて点滴します。次に、フルオロウラシル（400mg／m2）を注射（急速静注）します。続いて、フルオロウラシル（2,400mg／m2）を約46時間かけて点滴します。この持続点滴には、携帯型ポンプ（インフューザー）を用います。これが1コースで、これを2週間ごとに行います。 大腸がん（直腸がん） ステージ4 サバイバー 安谷さんのストーリーです。 基本情報 名前： 安谷恵美子さん ＞＞5yearsプロフィール 年代： 50代、女性 病名： 直腸がん 再発 進行： ステージIV期 直腸がん、直腸がんの肝転移 発症： 2014年 4月（49歳） 治療： 外科手術、抗がん剤治 … 現在、世界的に大腸がんの術後補助化学療法の標準治療となっているのは、フルオロウラシル＋レボホリナートカルシウム＋オキサリプラチン（商品名エルプラット）を組み合わせたFOLFOX療法と、カペシタビン（商品名ゼローダ）＋オキサリプラチンを組み合わせたXELOX療法の二つです。FOLFOX療法は2009年8月、XELOX療法は2011年11月に健康保険適用となっています。 肝機能：総ビリルリン値<2.0mg/dlかつASTとALT<100IU/l 3.3. 『大腸がん治療ガイドライン2019』では手術後に化学療法を追加することのできる人を以下のように規定しています。 1. 今日から抗がん剤3クール目がスタートしました。前回、最寄駅についたら足の痺れがひどく出て困ったので、今日は対策して行きました。 まず、いつもハンドバッグなのを… 大腸がんで、現在、有効性が確かめられている分子標的薬は、ベバシズマブ（商品名アバスチン）、セツキシマブ（商品名アービタックス）、パニツムマブ（商品名ベクティビックス）です。ベバシズマブは2007年に、セツキシマブは2008年に、パニツムマブは2010年にそれぞれ健康保険が適用されました。さらに、レゴラフェニブ（商品名は未定）が新たに、2012年内にはアメリカで、その後、わが国でも承認される予定です。 分子標的薬の種類によっては、副作用として皮膚障害が出る場合がある。主な症状は、にきび（ざ瘡（そう））、かゆみ、皮膚の乾燥、爪囲炎（そういえん）、紅斑（こうはん）、角質剥離（はくり）、水疱（すいほう）、浮腫（ふしゅ）などがある。症状はステロイド薬や抗菌薬、保湿クリームなどで改善される。, 「分子標的薬 皮膚障害対策マニュアル 2011」（第62回日本皮膚科学会中部支部学術大会）より, フルオロウラシル（5-FUなど）+レボホリナートカルシウム（アイソボリンなど）+オキサリプラチン（エルプラット）, フルオロウラシル（5-FUなど）+レボホリナートカルシウム（アイソボリンなど）+イリノテカン塩酸塩水和物（トポテシン、カンプトなど）, 手術前には徹底的にシミュレーション「石橋をたたき壊すくらい、慎重です」黒柳洋弥先生, 診察室のコミュニケーションを考える『KATARU プロジェクト』オンラインフォーラム 「“わたしが望む医療”のための診察室コミュニケーション ー前立腺がん治療編ー」, カフェで学ぼうがんのこと「子宮体がんと妊孕性(にんようせい)温存の可能性について」, （4）血管、リンパ管にがんが入り込んでいる（脈管侵襲（しんしゅう）、リンパ管侵襲）, テガフール・ウラシル（ユーエフティ、ユーエフティEなど）+ホリナートカルシウム（ロイコボリン、ユーゼル）, 有効な治療薬は今のところない。オキサリプラチンをくり返し使うことで、症状が強まっていくため、治療法を変更するか、中止する。, フルオロウラシルでよくみられる症状。1日10回以上、トイレに行かなければならないような強い下痢や、3日以上下痢が続く場合もある。, 髪が抜けやすい抗がん薬、あまり抜けない抗がん薬がある。大腸がんではイリノテカン塩酸塩水和物が脱毛しやすい。, 髪は一度抜けても、抗がん薬を中止して3～10カ月後にまた生えてくる。その間は帽子やかつらなどを利用する。, 薬の種類や体調などによって、症状があまりみられない場合と動悸（どうき）、息切れ、倦怠（けんたい）感などが強く現れる場合がある。. リザーバーを埋め込むには手術が必要です。当施設の場合、リザーバーを埋め込むタイミングは、なるべく早い時期にしています。患者さんに「抗がん薬治療をしましょう」と話し、準備の説明をしたあと、1週間以内に手術を受けてもらいます。 はじめにこんばんは。五黄土星のミカエルです。筆者は、既述のとおり、潰瘍性大腸炎から結腸及び直腸にがんを併発したことに伴って、大腸全摘手術を受けましたが、その手術を通じて行なわれた病理検査等の結果、術後補助化学療法としての抗がん剤治療を受ける R0切除が行われたステージ3の大腸がん（結腸がん、直腸がん） 2. このASCOの報告を受けて、当施設ではすぐに治療方針を変えましたが、おそらくほかの医療機関でも、全身化学療法の治療方針を変えると思われます。, いずれの化学療法も、レジメンという治療計画書に沿って進められます。術後補助化学療法では基本となるレジメンを遂行することが、再発や転移がんに対しては、長く治療を続けることが目的になります。, 当施設は現在、化学療法にあたる腫瘍内科医のほか、薬剤師（がん専門薬剤師、がん薬物療法認定薬剤師を含む）と看護師で治療にあたっています。外来で化学療法を受ける患者さんは、1日平均で70人、月に換算すると1,500人となります。外来で化学療法をする「通院治療センター」はベッドが19台、リクライニングチェアが29台設置されています。 「大腸がん」のタイトルを「大腸がん（結腸がん・直腸がん）」に変更しました。 2016年01月06日 「大腸癌治療ガイドライン2014年版」「患者さんのための大腸癌治療ガイドライン2014年版」より、内容の更新をしました。 現在は、それらを組み合わせたFOLFOX療法、FOLFIRI療法（フルオロウラシル＋レボホリナートカルシウム＋イリノテカン塩酸塩水和物）と、XELOX療法が標準治療になっています。, 進行再発大腸がんの化学療法では、従来の抗がん薬だけでなく、分子標的薬という新しいタイプの薬も使われています。従来の抗がん薬は、細胞の中にあるDNAがつくられるしくみや細胞の分裂にかかわるしくみに働きかけ、がん細胞の増殖を抑えていました。それに対し、分子標的薬は、がんの発生や増殖などに関係する特定の遺伝子やたんぱく質の分子を標的として作用することで、がん細胞の増殖を防ぎます。なかには、ある種の遺伝子検査によって効果が予測できる薬も出ています。 肝臓にがんがあるんじゃないか。と、頭の片隅に常にありました。それから解放されてよかったです。 そして血液検査の結果も好中球の数値が少し低めでしたが、抗がん剤を続けても問題ないだろうとの判断で7クール目を開始することとなりました。 にきびのような皮疹（ひしん）が出たり、爪（つめ）に炎症がおこったりする皮膚障害は、セツキシマブ、パニツムマブでおこります。逆説的ですが、皮膚障害が強くおこる人ほど、効果が現れやすいことがわかっています。ステロイド薬や抗菌薬の外用薬、内服薬を使ったり、保湿薬を使ったりして治療をします。, ●皮膚症状のケア 大腸がんの全身化学療法に対しては、費用がかかる割に得られる効果は少ないといった意見も少なくありません。しかし、治癒の可能性を秘めた治療であり、患者さんの受ける恩恵は大きいと考えています。, 大腸がんの全身化学療法で使える十数種類の治療薬は、単独、あるいは組み合わせて使われます。 https://yuridays.3suv.com/archives/colorectal-cancer30.html また、今最も注目されているがんの治療薬に、分子標的薬がありますが、現在のところ術後補助化学療法では有効性が認められていないので、使われません。, 術後補助化学療法の目標は、治療の完遂、つまり決められた用量、回数をすべて終えることです。患者さんによっては副作用が強く出てしまうことがありますが、一定の治療効果を上げるためには、決められた期間やり遂げることが原則です。 コースの回数は目的によって変わります。術後補助化学療法では12回の6カ月ですが、進行・再発がんに対する化学療法では効果が続く限り、くり返して行います。 脱毛の症状も無きにしもあらずのようですが、大腸の抗がん剤ではめったに無いようです。 XELOX療法と副作用の記録・2クール目 ZELOX療法は点滴が一日目の数時間だけなので通院でも可能ですが、私の病院は入院でも対応可能でした。 歩行が可能で身のまわりのことができる、転移や再発が画像検査で確認できる、肝臓や腎臓の機能が低下していないといった条件を満たしている患者さんが対象となります。ただ、前述したように高齢になるほど副作用が強くなり、効果が下がる傾向があるので、高齢の患者さんの場合は事前によく説明し、治療を受けるかどうかを決めていただきます。 FOLFOX療法、XELOX療法のどちらを選ぶかについては、副作用や投与法などから、患者さんに合うほうを提案し、患者さんとともに検討して決定します。ただし、副作用や体調などからどうしても一種類の抗がん薬での治療を希望する場合には、フルオロウラシル単独で治療することもあります。 ただし、術後補助化学療法に限れば、副作用が多少きつくてもがんばって続けてもらうように努力をします。決められた期間を遂行することで、治療効果が現れるからです。 手術といっても、外来で30分程度で済むもので、その日はそのまま帰宅することができます。翌日も外来に来てもらい、傷口の消毒をしたり、ポートを押さえていたテープを取ったりします。 大腸がんの抗がん剤の副作用は脱毛、だるさ、感染症、吐き気、下痢などです。抗がん剤の種類によって出やすい副作用は違います。大腸がんの抗がん剤による主な副作用と対策の例を説明します。 最近は点滴薬だけでなく、カペシタビンなど飲み薬の抗がん薬も増えています。点滴より負担が小さいので、そちらを希望される患者さんも少なくありません。, 二次治療としては、一次治療で行わなかった治療法のいずれかに、ベバシズマブを併用します。これまでは、二次治療には分子標的薬のセツキシマブかパニツムマブのいずれかが使われていましたが、ベバシズマブのままで変えずにいこうという方向に変わりました。というのも、つい最近、2012年6月に開催されたASCO（米国臨床腫瘍（しゅよう）学会）で、一次治療で効果がみられなくなった患者さんに、二次治療でも継続してベバシズマブを使うほうが、ベバシズマブを使わないよりも有効性が高いことが報告されたのです。 抗がん薬による治療は、基本的に薬の投与順、量、治療スケジュールなどが書かれた治療計画書に沿って進められます。これをレジメンといいます。レジメンには、こうした内容のほかに、休薬の期間、副作用への対処法、予防薬などの投与タイミングなどについても決められています。これは厳密なもので、よほどのことのない限り、変えることはありません。, ここでは、当施設で最も行われているmFOLFOX6療法の流れについて、紹介します。 抗がん剤治療 ゼロックス療法時の日記です。私は、2017年9月から2018年2月まで、大腸がん（直腸がん ステージ3a）の手術後、補助化学療法として抗がん剤治療のゼロックス療法を受けました。その間、毎日欠かさず、主に体調について日記を付けて 30代で大腸がんになりました。 2019年10月当時31才で上行結腸に大腸がんが見つかり、阪大病院で手術しました。ステージ2でゼローダで抗がん剤治療をしました。生活や気持ちの変化などをブログにまとめていきます。 大腸がん（直腸がん ステージ3a）にかかった、40代男性。 2017年に入院手術・抗がん剤の後、2020年現在は経過観察中です。 当サイトは、初期症状から手術・抗がん剤治療・経過観察、かかった医療費を1円単位までなど、思いつく限り書いています。 がん再発時の余命は平均4～5年だと医師に告げられた【5クール目の抗がん剤治療で入院】 この記事ではヨシノ (id:yo_kmr)が2019年の3月中旬に書いたメモをまとめています。5クール目の抗がん剤治療（アバスチン）で3日間入院したときのことをまとめています。 切除不能な大腸がんへの抗がん剤治療
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